Protocol antiemetic pentru chimioterapie high/moderat emetogene cu conditia ca cisplatinul sa fie ≤ 50 mg. Daca Cisplatinul este > 50 mg se utilizeaza protocol antiemetic pentru chimioterapie inalt emetogena.
1. Gemzar cu Cisplatin
|
Drog
|
Doza
|
Administrare
|
|
Gemzar
|
1000mg/m2, zilele 1, 8, (15)
|
IV in 250 mL SF in 30 min
|
|
Cispltin
|
70 mg/m2 in ziua 2
|
Prehidratare cu 1000 mL NS in 1 ora, apoi CISplatin IV in 500 mL NS cu 20 mEq KCl, 1 g magnesium sulfate, 30 g mannitol, in 1 ora
|
Repeta la 21 de zile daca au fost 2 doze de Gemzar sau la 28 de saptamini daca au fost 3 doze de Gemzar. – 4 cicluri
1. Toxicitate hematologica pentru Gemzar
|
ANC (x109/L)
|
Trombocite (x109/L)
|
Dose (pentru ambele droguri)
|
||
|
≥ 1
|
si
|
> 100
|
100%
|
|
|
0,5-1
|
sau
|
75-100
|
75%
|
|
|
<0,5
|
sau
|
<75
|
Se amana
|
|
-
Disfunctie renala
|
Clearence la creatinina in ml/min
|
Doza de Cisplatin
|
Doza de Gemzar
|
|||
|
≥ 60 ml/min
|
70 mg/m2
|
100%
|
|||
|
45-50 ml/min
|
35mg/m2 ziua 1 si 2, aceeasi prehidratre pe zi ca la doza integrala
|
75%
|
|||
|
< 45 ml/min
|
Se amana
|
Vezi nota*
|
|||
Gemzarul se amana daca este ziua 1 si se omite daca in ziua 8 sau 15 creatinina serica este de 3 X Limita superioara normala
2. Toxicitate renala: Nephrotoxicitatea este comuna cu Cisplatin. Se recomanda hidratare orala. Se evita medicamentele nefrotoxice de pilda aminoglicozidele(gentamicina, kanamicina. Insuficienta renala ireversibila asociata cu sindrom hemolitic uremic poate apare (rar) cu administrarea gentamicinei. Atentie la pacientii cu disfunctie renala preexistenta.
3. Neurotoxicitate: Cisplatinul este neurotoxic si trebuie interrupt daca apare neuropatie importanta. Atentie la pacientii cu neuropatie preexistenta.
4.Ototoxicitate: Cisplatinul este ototoxic si administrarea lui la indivizii cu scaderea auzului trebuie facuta cu atentie.
5.Toxicitate pulmonara Poate apare dispnee. Se intrerupe tratamentul daca se suspecteaza o pneumonie indusa de droguri.