Ultima revizuire 12 01 2021/Autor: Dr. Plesan Constantin

Dati clic pentru vizionarea videoclipului

 

 

BIOPSIA DE SAN CU AC TRU CUT

       Introducere de marker cu carbon intratumoral

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Indicatii:

-tumori mamare T3, T4 pentru care este neceasr tratament neoadjuvant initial

-tumori mamare T1 si T2 dar cu N2-N3 (adenopatii axilare mari, clinic invadate)

-tumori T1-T2, N0-1 care pot fi operate dar pacienta refuza interventia chirurgicala raidicala,

sau paciente tinere care doresc sector si este necesar initial chimioterapie neoadjuvanta

Contraindicatii

INR>1,5

Trombocite <75.000/ml

Terapie cu anticoagulante orale sau heparina

 

Materiale necesare

– kit steril cu ac de biopsie de san tru cut  nr 14-16 /100-120 in functie de marimea tumorii

-solutie dezinfectie (aclcool 90%, alcool iodat 1%)

-kit cu ac pentru introducerea markerului intratumoral

– 1 fiola xilina

– 1 lama de bisturiu

-vata

-tifon

-campuri sterile

-pansament steril

-plasture

-manusi sterile

-flacon cu solutie de formol 10%

 Pregatirea pacientului

-teste de coagulare si numar de trombocite

-daca pacienta este in tratament cu trombostop, anticoagulantele se intrerup timp de 1 saptamana

– se explica pacientei in ce consta manevra, anestezia locala, incidente si compllicatii daca apar

Efectuare biopsie

-Marcarea locului de biopsie cu marker

-Sterilizarea tegumentului cu alcool iodat 1%, aranjarea campurilor sterile;

-anestezie locala cu xilina 1% a tegumentului supraiacent tumoral;

-se face o mica incizie cu lama de bisturiu la locul in care se introduce acul de biuopsie

-se pregateste acul de biopsie (se armeaza) la 1 cm sau 2 cm in functie de marimea tumorala

-se introduce acul de biopsie prin incizia facuta in tumora, se apasa butonul de start si se recolteaza primul fragment

-se obtine un fragment de 1-2 cm lungime si 0,1-0,2 mm grosime

-se aseaza fragmentul obtinut in flaconul cu formol 10%

-se repeta operatiunea de 4-5 ori obtinindu-se in final 4-5 fragmente de tesut tumoral care se introduc in flaconul cu formol 10%

-flaconul cu fragmentele de tesut tumoral in formol 10% se trimit la antomie patologica

-dupa efectuarea biopsiei se poate introduce intratumoral marker cu carbon pentru a localiza restul tumoral in cazul in care tumora nu se mai palpeaza dupa tratamentul chimioterapic

-dupa efectuarea biopsiei se pune pansament steril si se comprima zona timp de 30 de minute

-pansamentul se schimba a 2 zi si se inlatura dupa 5 zile

Incidente, si complicatii postbiopsie

– durere locala, tumefierea zonei pentru care se primeste antialgice

– echimoze la locul punctiei care se rezolva in cateva saptamani

– hemoragie forma usoara; in aceasta situatie se comprima zona timp de 30 de minute si apoi se pune pansament

– baie sau dus se poate face din a 2 a zi

Rezultate

-flaconul cu fragmentele de tesut tumoral in formol 10% se trimit la antomie patologica pentru

-examen histopatologic

-examen IHC: RP, RE, KI67, HER2neu

-rezultatele de la anatomie patologica vin in 3 saptamani

 

Ultima revizuire 12 01 2021/Autor: Dr. Plesan Constantin